Медицинский работник Егор Левченко: от работы медбратом до помощи при психических расстройствах
Психиатрические больницы Украины — это неизведанный мир, который окутан магической аурой из кинематографа. Но ни легендарный фильм Милоша Формана «Пролетая над гнездом кукушки» с великолепным Джеком Николсоном, ни «Остров проклятых» Мартина Скорсезе с не менее крутым Леонардо Ди Каприо не отражают реалий лечебниц для душевнобольных людей. Да, там тоже бывает жутковато и даже откровенно страшно, но на самом деле — все не так, как в кино. Медбрат Егор Левченко, проработавший в Киевской городской психиатрической больницы № 1 (https://psychiatry-kyiv.itmed.org/) 5 лет, не понаслышке знает, что это такое. Он и расскажет, о своей рутинной работе, разных происшествиях и перспективах, к которым амбициозных людей ведет работа в лечебнице для душевнобольных.
Как люди попадают в психиатрические больницы Украины?
Если говорить о пациентах, то они оказываются в психбольницах по самым разным причинам. По опыту Егора Левченко, не обязательно иметь диагноз «шизофрения» или другое серьезное психическое расстройство, чтобы человека забрали в данное медицинское учреждение. Да, в большинстве случаев тут проходят стационарное лечение душевнобольные люди. Но еще в психиатрических больницах отбывают наказания преступники, которые через суд направлены на принудительное лечение. Они, конечно же, находятся в обособленном, закрытом отделении со специальной охраной, но это все равно не колония строгого режима.
«Бывало в моей практике и так, — рассказывает Левченко, — что в психиатрическое отделение на обследование попадали в прямом смысле слова случайные люди. Один раз случилась следующая история: по жалобе от соседей на громкую музыку к нарушителям спокойствия приехала полиция. Женщина, которая вызвала правоохранителей, нарассказывала много всего, вплоть до того, что там живут буквально психопаты. Как выяснилось впоследствии, эти самые громкие жильцы выпивали и отмечали семейный день рождения. Полиция вызвала психиатрическую бригаду, на фоне алкоголя празднующие люди вели себя слегка агрессивно и не на 100% адекватно. Правоохранители предложили представителям психбольницы забирать их к себе, те не отказались. Потом уже стало ясно, что то был просто бытовой конфликт, а соседка уже давно не ладит с ними. Нарушители спокойствия вполне здоровые люди, ну или как это в шутку говорят медработники — не до конца обследованные, но не из тяжелых».
По словам Егора Левченко был и другой случай, тоже «по наводке» от соседей. Интроверт, разработчик в компании Ajax Systems чем-то не приглянулся пенсионерке, якобы не так разговаривал с ней. Несколько раз она звонила в разные инстанции, психиатрическая бригада выезжала трижды. Парень, понятное дело, был вполне адекватным. На четвертый раз решили сделать показательное выступление для бабушки. Но в результате поплохело именно ей, начался припадок. Повезли к себе, чтобы не тратить время на скорую. Пробыла эта женщина в психбольнице 4 дня. Объективно, у нее уже были некоторые проблемы с психикой, включая ипохондрию, старческую деменцию, но не острой фазы. Больше на соседа не жаловалась, вроде бы.
Как устроиться на работу в психбольницу?
Егор Левченко окончил Львовский медицинский колледж (https://new.meduniv.lviv.ua/pidrozdily/medychnyj-koledzh/) в 2017 году. Это образование давало возможность устроиться на должность среднего медицинского персонала. Была идея продолжить обучение и поступить в профильное высшее учебное заведение, например, в Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, но по приезде в столицу появилась альтернатива — устроиться медбратом в психиатрической клинике. Эта идея показалась Левченко очень заманчивой и интересной, ведь ему хотелось оттачивания полученных навыков на практике, а не дальнейшей теории. Поэтому он и стал медбратом в «Павловке» — Киевской городской психиатрической больнице № 1, где проработал уже 5.5 лет.
И медбратья, и врачи в лечебницах для душевнобольных — это исключительно люди с образованиям. Первым достаточно среднего-специального, а вторым — необходимо высшее. На позициях младшего медицинского персонала (санитаркой, сестрой-хозяйкой) в теории можно устроиться только с 11 классами школы. Немало коллег Егора Левченко на позиции медбратьев (медсестер) имели даже высшее образования, то есть имели все основания и возможности, чтобы занимать даже более высокие должности в сфере здравоохранения.
Какова роль медбрата или медсестры в психбольницах?
Если врач назначает лечение для пациента и иногда наблюдает его (порой ежедневно, порой — реже), то в задачи среднего медицинского персонала психбольницы, то есть медсестер и медбратьев, входит в буквальном смысле слова круглосуточное наблюдение. По отношению к душевнобольным людям с острыми расстройствами постоянный мониторинг — это необходимость, от которой прямо зависит безопасность.
«Допустим, у обычного человека прихватило сердце, — рассказывает Егор Левченко. — Родные вызвали скорую, пациента с подозрением на инфаркт миокарда везут в «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф города Киева» (http://ssmp.health.kiev.ua/) или в другую больницу. Если требуется, пациенту сделали операцию или просто прокололи лекарства, он остается в стационаре на две недели. Какой контроль такому человеку нужен? Минимальный — медсестра ставит капельницы и делает уколы, когда нужно: сидеть над койкой не нужно. В случае с психбольницей и ее пациентами все иначе: человек может вести себя агрессивно, нести опасность для окружающих или без видимых причин нанести вред самому себе. Медбратья и другой персонал должны наблюдать за этими пациентами постоянно, своевременно реагировать на непредвиденные ситуации и принимать меры».
Конечно же, все медицинские работники делают важное дело и оказывают неоценимую услугу обществу. При этом в Украине соответствующий труд оплачивается, мягко говоря, не так высоко, как в Западной Европе, США, Израиле. Медбратья психиатрических клиник — это преданные своему делу профессионалы, которые готовы помочь нуждающимся, работают не благодаря, а скорее вопреки имеющейся материальной мотивации. Они должны быть начеку практически каждую секунду рабочей смены.
Сколько зарабатывает медбрат в Киеве?
Заработная плата медицинских работников сильно варьируется от города к городу. Согласно данным Work.ua (https://www.work.ua/salary-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%82/) в столице Украины медбратья получают около 15 тысяч гривен. В других городах оклады ниже. И это так называемая «грязная» зарплата до уплаты налогов и обязательных социальных отчислений.
«На руки за месяц работы в психбольнице, когда у меня были переработки (фактически тогда было 1.25 ставки), я получал около 400 долларов США, — рассказывает Егор Левченко. — Сейчас меньше, так как я работаю не на полный день. Выходит чуть больше минимальной зарплаты в Украине. По моему мнению, и с этим соглашается большинство коллег, такое вознаграждение не соответствует объему физического труда и эмоциональных нагрузок, которые испытывает медицинский работник в клинике для душевнобольных».
Согласно статистическим данным, даже в Польше медсестры и медбратья зарабатывают минимум в 2 раза больше — от 3300 злотых. Про страны Западной Европы, такие как Германия, Франция или Великобритания, говорить даже не имеет смысла.
Бывают ли подработки? Если да, то какие?
«Больше 1.25 ставки средним медицинским работникам, как правило, не дают, — рассказывает Егор Левченко. — Даже это зачастую считается роскошью, а те, кто имеют только ставку, думают, что у тебя в руководительстве родственники. До полномасштабной войны была тенденция на урезание рабочего времени. Поэтому поиски подработок — это зачастую острая необходимость».
К основным возможностям подработки для молодых медработников можно отнести написание курсовых и дипломных работ по медицинской тематике, причем не только для студентов колледжей, но и для учащихся ВУЗов. Интересно, когда медбрат пишет работу для будущего врача.
Другой дополнительный заработок по специальности найти нелегко. Самый интересный вариант — совмещать труд в государственной психиатрической больнице и в частных клиниках. В последних и условия чуть лучше, и заработная плата, как правило, выше. Но именно медбратьев частные медицинские центры берут не так часто — больше ценятся девушки.
Еще один способ подработки для среднего медицинского персонала — выполнение различных врачебных манипуляций на дому, то есть выполнение инъекций или постановка капельниц. Подобная услуга была востребована во время пандемии Covid-19, но в целом тут все не очень стабильно. В 2020-м году можно было регулярно получать от 500 грн. за один выезд на дом. Но затем спрос снизился (или конкуренция выросла) и соответствующих предложений стало меньше.
Что представляет собой украинская психбольница? Есть ли палаты с мягкими стенами? А что со смирительными рубашками?
о словам Егора Левченко, в средней психиатрической больнице Украины имеется от шести до десяти отделений, предназначенных для оказания помощи пациентам. В нашей столичной клинике их больше — свыше 20. Среди них почти обязательно предусмотрена палата наблюдения, которая находится на обособленной, закрытой территории и используется для пациентов с острыми расстройствами. Остальные отделения практически не отличаются от других больниц, где лечат эндокринные, сердечно-сосудистые, пищеварительные заболевания и т.д.
«Какие условия у пациентов и персонала? — переспрашивает Егор Левченко. — Если говорить в целом, то не идеальные. Материально-техническое обеспечение на удовлетворительном уровне. Состояние отделений и палат разное. Есть относительно недавно отремонтированные, есть — ветхие, с налетом совковых реалий. Тут почти аналогично другим государственным больницам. В целом палаты тоже разные — есть индивидуальные, на двоих, четверых и многоместные — с десятью и более койками. Кто-то сравнивает условия с домом отдыха — высокие потолки, шахматные доски, кое-где даже есть стол для настольного тенниса. Не лишним был бы и спортзал, но он только в планах. Основное отличие от санаториев — отсутствие дверных ручек, а кое-где и дверей нет вовсе. Все в целях обеспечения безопасности душевнобольных и облегчения функции контроля».
Среди людей, которые проходят лечение в психбольнице, действительно есть так называемые «буйные», то есть лица, испытывающие агрессию. Но никаких смирительных рубашек в украинских психбольницах нет. Это миф, который укоренился в головах из-за фильмов. Вместо смирительных рубашек женщинам выдаются больничные халаты, а мужчинам — больничные пижамы. Это вовсе не означает, что любой пациент с психическим расстройством может свободно разгуливать по отделению и территории медицинского учреждения. Меры безопасности и охраны имеются.
«Палат с обитыми мягкими материалами стенами в украинских психбольницах нет, — заявляет Егор Левченко. — Подобное тоже вымысел из фильмов. Хотя не исключено, что где-то на Западе, например, в солнечной Калифорнии подобное практикуется. Если есть вероятность, что пациент будет вести себя агрессивно, то применяются другие меры. Например, при отказе от лечения или буйстве врач может настаивать на мягкой фиксации. Часто это делается путем привязывания пациента к кровати или креслу. Соответствующее решение принимает лечащий врач.
Обычно фиксируются руки и ноги. Если пациент ведет себя очень агрессивно, то дополнительно могут использовать ремни, которые одеваются в области груди и коленей пациента. При этом подобные методы — это крайность. Они не должны использоваться для наказания или дисциплинирования пациентов, а применяются только в случае крайней необходимости для обеспечения безопасности пациента и окружающих его людей — других больных и персонала.
Собственно для противодействия агрессии в психбольницах и работают не только медсестры, но и медбратья. Успокоить крупного мужчину даже нескольким хрупким девушкам или женщинам под силу далеко не всегда. Поэтому когда я говорю, что работаю медбратом, почти всегда сразу добавляю «в психбольнице», и никто не удивляется и дурацких шуток не возникает».
Изолированные и закрытые палаты в клиниках все же встречаются. Например, есть отдельная секция для заключенных, которых к принудительному психиатрическому лечению приговорил суд (признал их больными). В этих тюремных палатах может быть только одно окошко в двери, которое предназначено для передачи питания и лекарств.
Кто и с какими болезнями попадает в психиатрические клиники?
О преступниках, которые попадают сюда на принудительное лечение, уже сказано. Случайные люди могут оказаться тут на обследовании, но быстро выходят. Большинство пациентов — это люди с различными психическими заболеваниями. По словам Егора Левченко — около половины — имеют диагноз «шизофрения». Достаточно много людей с клиническими депрессиями, за последние 5 лет увеличилось количество тех, кто попадает в психбольницу из-за расстройства пищевого поведения, включая булимию и анорексию.
После начала полномасштабного вторжения 24 февраля 2022 года, в «Павловке» увеличилось количество людей, которые попадают в психбольницу из-за войны и ее последствий. Так, еще летом 2022-го в столичной клинике было открыто дополнительное отделение на 40 мест для военнослужащих, а немного позже количество коек увеличилось в 2.5 раза — до 100 человек.
Без сомнений, непосредственное участие в боевых действиях влияет на человека. — рассказывает Егор Левченко. — Психологическое состояние военных, которые оказываются в нашей больнице, непростое. У многих из них душевная травма, что называется «написана» на лице».
Какие интересные клинические случаи были до войны?
Многие пациенты психиатрического отделения в Киеве демонстрируют необычное поведение. Это достаточно типично для клиники душевнобольных. Тут скорее странно, когда человек ведет себя слишком обычно — это настораживает сильнее, ведь говорит о какой-то скрытой травме, о том, что пациент все держит в себе. Бомба замедленного действия когда-то взорвется, и это может доставить хлопот персоналу больницы, подчеркивает Егор Левченко:
«За пять лет работы я уже повидал пациентов, которые считают себя высокопоставленными чиновниками, вплоть до президента или жены министра, знаменитостями и т.д. На этом фоне достаточно оригинально выглядят истории пациентов, которые являются приверженцами теории заговора. Помню, как-то летом в 2019 году я пересмотрел одноименный фильм с Мэлом Гибсоном (https://en.wikipedia.org/wiki/Mel_Gibson) и Джулией Робертс, а буквально через 3 дня после этого появляется у нас новый пациент. Он называл себя агентом спецслужб и был уверен, что ему вживили какие-то микросхемы, выходящие с мочой. Якобы таким образом они следят за ним и передают какие-то инструкции. Только он понимает, что от него хотят и действует в соответствии с распоряжениями высшего руководства.
После курса лечения пациент вышел, но в 2020 году во время жесткого карантина из-за Covid-19 был задержан полицией за вандализм в торгово-развлекательном центре «Sky Mall». Его снова направили к нам, он рассказывал, что ничего не нарушал, а просто выполнял секретное задание, и якобы в 2025 году его за все заслуги наградят посмертно».
С чем сталкивается медперсонал со стороны пациентов?
Обычно считается, что в психиатрических лечебницах плохо обращаются с пациентами, применяя силу, принуждая их и т.д. По словам Егора Левченко, агрессивный персонал иногда встречается, но такие люди не задерживаются в больницах на долго. В целом большинство медсестер и медбратьев сдержаны, обходительны, предельно спокойны, поэтому о каком-то систематическом жестоком обращении с душевнобольными говорить нельзя.
Куда чаще именно пациенты доставляют немало хлопот либо персоналу психиатрических больниц, либо другим больным. Вот несколько подобных случаев со слов Егора Левченко:
один пациент неоднократно переворачивал кровати в палате, чуть ли не каждую ночь;
другой человек покусал соседа по палате так, что на запястье у того почти не осталось кожи;
а еще одному больному удалось откусить другому палец, и медицинскому персоналу пришлось отвезти пациента в травмпункт Киевской клинической больницы для взрослых (http://kmkl12.tilda.ws/), чтобы пришить его обратно. Несмотря на то, что пациент не мог объяснить, почему он так поступил, сотрудникам психбольницы все равно пришлось действовать быстро и эффективно;
коллегу Егора — медсестру Валентину больной пытался обнять (спокойный, не агрессивный пациент), но вместо объятий в привычном смысле слова у него была реальная попытка неумышленного удушения;
аналогично сам Егор Левченко беседовал спокойно с одним больным, дал ему лекарство, они посмеялись вместе, а уже через 30 секунд этот человек подскочил сзади и пытался ударить его по голове;
еще один случай — когда из ложки группа пациентов сделала что-то похожее на ключ, сумела отпереть окна (створки закрываются на замки), но их своевременно заметили, так что беды не случилось. Сбежать с 5-го этажа они бы не сбежали, а вот разбиться или покалечиться могли;
довольно распространенная практика, когда пациенты мужчины пытаются приставать и заигрывать с медсестрами, а женщины — с врачами или медбратьями.
В целом, как отмечает Егор Левенко, пациенты могут находиться в подавленном, агрессивном или другом измененном состоянии из-за своего диагноза или других факторов и вести себя непредсказуемо.
Как люди попадают в психиатрические больницы Украины?
Если говорить о пациентах, то они оказываются в психбольницах по самым разным причинам. По опыту Егора Левченко, не обязательно иметь диагноз «шизофрения» или другое серьезное психическое расстройство, чтобы человека забрали в данное медицинское учреждение. Да, в большинстве случаев тут проходят стационарное лечение душевнобольные люди. Но еще в психиатрических больницах отбывают наказания преступники, которые через суд направлены на принудительное лечение. Они, конечно же, находятся в обособленном, закрытом отделении со специальной охраной, но это все равно не колония строгого режима.
«Бывало в моей практике и так, — рассказывает Левченко, — что в психиатрическое отделение на обследование попадали в прямом смысле слова случайные люди. Один раз случилась следующая история: по жалобе от соседей на громкую музыку к нарушителям спокойствия приехала полиция. Женщина, которая вызвала правоохранителей, нарассказывала много всего, вплоть до того, что там живут буквально психопаты. Как выяснилось впоследствии, эти самые громкие жильцы выпивали и отмечали семейный день рождения. Полиция вызвала психиатрическую бригаду, на фоне алкоголя празднующие люди вели себя слегка агрессивно и не на 100% адекватно. Правоохранители предложили представителям психбольницы забирать их к себе, те не отказались. Потом уже стало ясно, что то был просто бытовой конфликт, а соседка уже давно не ладит с ними. Нарушители спокойствия вполне здоровые люди, ну или как это в шутку говорят медработники — не до конца обследованные, но не из тяжелых».
По словам Егора Левченко был и другой случай, тоже «по наводке» от соседей. Интроверт, разработчик в компании Ajax Systems чем-то не приглянулся пенсионерке, якобы не так разговаривал с ней. Несколько раз она звонила в разные инстанции, психиатрическая бригада выезжала трижды. Парень, понятное дело, был вполне адекватным. На четвертый раз решили сделать показательное выступление для бабушки. Но в результате поплохело именно ей, начался припадок. Повезли к себе, чтобы не тратить время на скорую. Пробыла эта женщина в психбольнице 4 дня. Объективно, у нее уже были некоторые проблемы с психикой, включая ипохондрию, старческую деменцию, но не острой фазы. Больше на соседа не жаловалась, вроде бы.
Как устроиться на работу в психбольницу?
Егор Левченко окончил Львовский медицинский колледж (https://new.meduniv.lviv.ua/pidrozdily/medychnyj-koledzh/) в 2017 году. Это образование давало возможность устроиться на должность среднего медицинского персонала. Была идея продолжить обучение и поступить в профильное высшее учебное заведение, например, в Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, но по приезде в столицу появилась альтернатива — устроиться медбратом в психиатрической клинике. Эта идея показалась Левченко очень заманчивой и интересной, ведь ему хотелось оттачивания полученных навыков на практике, а не дальнейшей теории. Поэтому он и стал медбратом в «Павловке» — Киевской городской психиатрической больнице № 1, где проработал уже 5.5 лет.
И медбратья, и врачи в лечебницах для душевнобольных — это исключительно люди с образованиям. Первым достаточно среднего-специального, а вторым — необходимо высшее. На позициях младшего медицинского персонала (санитаркой, сестрой-хозяйкой) в теории можно устроиться только с 11 классами школы. Немало коллег Егора Левченко на позиции медбратьев (медсестер) имели даже высшее образования, то есть имели все основания и возможности, чтобы занимать даже более высокие должности в сфере здравоохранения.
Какова роль медбрата или медсестры в психбольницах?
Если врач назначает лечение для пациента и иногда наблюдает его (порой ежедневно, порой — реже), то в задачи среднего медицинского персонала психбольницы, то есть медсестер и медбратьев, входит в буквальном смысле слова круглосуточное наблюдение. По отношению к душевнобольным людям с острыми расстройствами постоянный мониторинг — это необходимость, от которой прямо зависит безопасность.
«Допустим, у обычного человека прихватило сердце, — рассказывает Егор Левченко. — Родные вызвали скорую, пациента с подозрением на инфаркт миокарда везут в «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф города Киева» (http://ssmp.health.kiev.ua/) или в другую больницу. Если требуется, пациенту сделали операцию или просто прокололи лекарства, он остается в стационаре на две недели. Какой контроль такому человеку нужен? Минимальный — медсестра ставит капельницы и делает уколы, когда нужно: сидеть над койкой не нужно. В случае с психбольницей и ее пациентами все иначе: человек может вести себя агрессивно, нести опасность для окружающих или без видимых причин нанести вред самому себе. Медбратья и другой персонал должны наблюдать за этими пациентами постоянно, своевременно реагировать на непредвиденные ситуации и принимать меры».
Конечно же, все медицинские работники делают важное дело и оказывают неоценимую услугу обществу. При этом в Украине соответствующий труд оплачивается, мягко говоря, не так высоко, как в Западной Европе, США, Израиле. Медбратья психиатрических клиник — это преданные своему делу профессионалы, которые готовы помочь нуждающимся, работают не благодаря, а скорее вопреки имеющейся материальной мотивации. Они должны быть начеку практически каждую секунду рабочей смены.
Сколько зарабатывает медбрат в Киеве?
Заработная плата медицинских работников сильно варьируется от города к городу. Согласно данным Work.ua (https://www.work.ua/salary-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%82/) в столице Украины медбратья получают около 15 тысяч гривен. В других городах оклады ниже. И это так называемая «грязная» зарплата до уплаты налогов и обязательных социальных отчислений.
«На руки за месяц работы в психбольнице, когда у меня были переработки (фактически тогда было 1.25 ставки), я получал около 400 долларов США, — рассказывает Егор Левченко. — Сейчас меньше, так как я работаю не на полный день. Выходит чуть больше минимальной зарплаты в Украине. По моему мнению, и с этим соглашается большинство коллег, такое вознаграждение не соответствует объему физического труда и эмоциональных нагрузок, которые испытывает медицинский работник в клинике для душевнобольных».
Согласно статистическим данным, даже в Польше медсестры и медбратья зарабатывают минимум в 2 раза больше — от 3300 злотых. Про страны Западной Европы, такие как Германия, Франция или Великобритания, говорить даже не имеет смысла.
Бывают ли подработки? Если да, то какие?
«Больше 1.25 ставки средним медицинским работникам, как правило, не дают, — рассказывает Егор Левченко. — Даже это зачастую считается роскошью, а те, кто имеют только ставку, думают, что у тебя в руководительстве родственники. До полномасштабной войны была тенденция на урезание рабочего времени. Поэтому поиски подработок — это зачастую острая необходимость».
К основным возможностям подработки для молодых медработников можно отнести написание курсовых и дипломных работ по медицинской тематике, причем не только для студентов колледжей, но и для учащихся ВУЗов. Интересно, когда медбрат пишет работу для будущего врача.
Другой дополнительный заработок по специальности найти нелегко. Самый интересный вариант — совмещать труд в государственной психиатрической больнице и в частных клиниках. В последних и условия чуть лучше, и заработная плата, как правило, выше. Но именно медбратьев частные медицинские центры берут не так часто — больше ценятся девушки.
Еще один способ подработки для среднего медицинского персонала — выполнение различных врачебных манипуляций на дому, то есть выполнение инъекций или постановка капельниц. Подобная услуга была востребована во время пандемии Covid-19, но в целом тут все не очень стабильно. В 2020-м году можно было регулярно получать от 500 грн. за один выезд на дом. Но затем спрос снизился (или конкуренция выросла) и соответствующих предложений стало меньше.
Что представляет собой украинская психбольница? Есть ли палаты с мягкими стенами? А что со смирительными рубашками?
о словам Егора Левченко, в средней психиатрической больнице Украины имеется от шести до десяти отделений, предназначенных для оказания помощи пациентам. В нашей столичной клинике их больше — свыше 20. Среди них почти обязательно предусмотрена палата наблюдения, которая находится на обособленной, закрытой территории и используется для пациентов с острыми расстройствами. Остальные отделения практически не отличаются от других больниц, где лечат эндокринные, сердечно-сосудистые, пищеварительные заболевания и т.д.
«Какие условия у пациентов и персонала? — переспрашивает Егор Левченко. — Если говорить в целом, то не идеальные. Материально-техническое обеспечение на удовлетворительном уровне. Состояние отделений и палат разное. Есть относительно недавно отремонтированные, есть — ветхие, с налетом совковых реалий. Тут почти аналогично другим государственным больницам. В целом палаты тоже разные — есть индивидуальные, на двоих, четверых и многоместные — с десятью и более койками. Кто-то сравнивает условия с домом отдыха — высокие потолки, шахматные доски, кое-где даже есть стол для настольного тенниса. Не лишним был бы и спортзал, но он только в планах. Основное отличие от санаториев — отсутствие дверных ручек, а кое-где и дверей нет вовсе. Все в целях обеспечения безопасности душевнобольных и облегчения функции контроля».
Среди людей, которые проходят лечение в психбольнице, действительно есть так называемые «буйные», то есть лица, испытывающие агрессию. Но никаких смирительных рубашек в украинских психбольницах нет. Это миф, который укоренился в головах из-за фильмов. Вместо смирительных рубашек женщинам выдаются больничные халаты, а мужчинам — больничные пижамы. Это вовсе не означает, что любой пациент с психическим расстройством может свободно разгуливать по отделению и территории медицинского учреждения. Меры безопасности и охраны имеются.
«Палат с обитыми мягкими материалами стенами в украинских психбольницах нет, — заявляет Егор Левченко. — Подобное тоже вымысел из фильмов. Хотя не исключено, что где-то на Западе, например, в солнечной Калифорнии подобное практикуется. Если есть вероятность, что пациент будет вести себя агрессивно, то применяются другие меры. Например, при отказе от лечения или буйстве врач может настаивать на мягкой фиксации. Часто это делается путем привязывания пациента к кровати или креслу. Соответствующее решение принимает лечащий врач.
Обычно фиксируются руки и ноги. Если пациент ведет себя очень агрессивно, то дополнительно могут использовать ремни, которые одеваются в области груди и коленей пациента. При этом подобные методы — это крайность. Они не должны использоваться для наказания или дисциплинирования пациентов, а применяются только в случае крайней необходимости для обеспечения безопасности пациента и окружающих его людей — других больных и персонала.
Собственно для противодействия агрессии в психбольницах и работают не только медсестры, но и медбратья. Успокоить крупного мужчину даже нескольким хрупким девушкам или женщинам под силу далеко не всегда. Поэтому когда я говорю, что работаю медбратом, почти всегда сразу добавляю «в психбольнице», и никто не удивляется и дурацких шуток не возникает».
Изолированные и закрытые палаты в клиниках все же встречаются. Например, есть отдельная секция для заключенных, которых к принудительному психиатрическому лечению приговорил суд (признал их больными). В этих тюремных палатах может быть только одно окошко в двери, которое предназначено для передачи питания и лекарств.
Кто и с какими болезнями попадает в психиатрические клиники?
О преступниках, которые попадают сюда на принудительное лечение, уже сказано. Случайные люди могут оказаться тут на обследовании, но быстро выходят. Большинство пациентов — это люди с различными психическими заболеваниями. По словам Егора Левченко — около половины — имеют диагноз «шизофрения». Достаточно много людей с клиническими депрессиями, за последние 5 лет увеличилось количество тех, кто попадает в психбольницу из-за расстройства пищевого поведения, включая булимию и анорексию.
После начала полномасштабного вторжения 24 февраля 2022 года, в «Павловке» увеличилось количество людей, которые попадают в психбольницу из-за войны и ее последствий. Так, еще летом 2022-го в столичной клинике было открыто дополнительное отделение на 40 мест для военнослужащих, а немного позже количество коек увеличилось в 2.5 раза — до 100 человек.
Без сомнений, непосредственное участие в боевых действиях влияет на человека. — рассказывает Егор Левченко. — Психологическое состояние военных, которые оказываются в нашей больнице, непростое. У многих из них душевная травма, что называется «написана» на лице».
Какие интересные клинические случаи были до войны?
Многие пациенты психиатрического отделения в Киеве демонстрируют необычное поведение. Это достаточно типично для клиники душевнобольных. Тут скорее странно, когда человек ведет себя слишком обычно — это настораживает сильнее, ведь говорит о какой-то скрытой травме, о том, что пациент все держит в себе. Бомба замедленного действия когда-то взорвется, и это может доставить хлопот персоналу больницы, подчеркивает Егор Левченко:
«За пять лет работы я уже повидал пациентов, которые считают себя высокопоставленными чиновниками, вплоть до президента или жены министра, знаменитостями и т.д. На этом фоне достаточно оригинально выглядят истории пациентов, которые являются приверженцами теории заговора. Помню, как-то летом в 2019 году я пересмотрел одноименный фильм с Мэлом Гибсоном (https://en.wikipedia.org/wiki/Mel_Gibson) и Джулией Робертс, а буквально через 3 дня после этого появляется у нас новый пациент. Он называл себя агентом спецслужб и был уверен, что ему вживили какие-то микросхемы, выходящие с мочой. Якобы таким образом они следят за ним и передают какие-то инструкции. Только он понимает, что от него хотят и действует в соответствии с распоряжениями высшего руководства.
После курса лечения пациент вышел, но в 2020 году во время жесткого карантина из-за Covid-19 был задержан полицией за вандализм в торгово-развлекательном центре «Sky Mall». Его снова направили к нам, он рассказывал, что ничего не нарушал, а просто выполнял секретное задание, и якобы в 2025 году его за все заслуги наградят посмертно».
С чем сталкивается медперсонал со стороны пациентов?
Обычно считается, что в психиатрических лечебницах плохо обращаются с пациентами, применяя силу, принуждая их и т.д. По словам Егора Левченко, агрессивный персонал иногда встречается, но такие люди не задерживаются в больницах на долго. В целом большинство медсестер и медбратьев сдержаны, обходительны, предельно спокойны, поэтому о каком-то систематическом жестоком обращении с душевнобольными говорить нельзя.
Куда чаще именно пациенты доставляют немало хлопот либо персоналу психиатрических больниц, либо другим больным. Вот несколько подобных случаев со слов Егора Левченко:
один пациент неоднократно переворачивал кровати в палате, чуть ли не каждую ночь;
другой человек покусал соседа по палате так, что на запястье у того почти не осталось кожи;
а еще одному больному удалось откусить другому палец, и медицинскому персоналу пришлось отвезти пациента в травмпункт Киевской клинической больницы для взрослых (http://kmkl12.tilda.ws/), чтобы пришить его обратно. Несмотря на то, что пациент не мог объяснить, почему он так поступил, сотрудникам психбольницы все равно пришлось действовать быстро и эффективно;
коллегу Егора — медсестру Валентину больной пытался обнять (спокойный, не агрессивный пациент), но вместо объятий в привычном смысле слова у него была реальная попытка неумышленного удушения;
аналогично сам Егор Левченко беседовал спокойно с одним больным, дал ему лекарство, они посмеялись вместе, а уже через 30 секунд этот человек подскочил сзади и пытался ударить его по голове;
еще один случай — когда из ложки группа пациентов сделала что-то похожее на ключ, сумела отпереть окна (створки закрываются на замки), но их своевременно заметили, так что беды не случилось. Сбежать с 5-го этажа они бы не сбежали, а вот разбиться или покалечиться могли;
довольно распространенная практика, когда пациенты мужчины пытаются приставать и заигрывать с медсестрами, а женщины — с врачами или медбратьями.
В целом, как отмечает Егор Левенко, пациенты могут находиться в подавленном, агрессивном или другом измененном состоянии из-за своего диагноза или других факторов и вести себя непредсказуемо.
Вернуться назад