В лечении диабета 2 типа инсулин, включая его базальные аналоги, продолжают играть важную роль. Как они работают?

Сахарный диабет 2 типа можно контролировать с помощью пероральных препаратов в течение более длительного периода. Но поскольку это хронически прогрессирующее заболевание, доходит до того, что пациенту нужно вводить инсулин для поддержания уровня глюкозы в крови. Обычно пациент начинает инсулинотерапию, подробнее описанную здесь, с введения инсулина пролонгированного действия один раз в день. У него есть выбор: это либо человеческий инсулин (НПХ), либо аналог инсулина. В мире отдают предпочтение аналогам, потому что, в отличие от человеческих инсулинов, они более предсказуемы и позволяют лучше контролировать диабет, но, прежде всего, они снижают риск гипогликемии, особенно ночной.

Однако многие диабетики опасаются инсулинотерапии, которая связана с инъекциями. 

Можно ли на современном оборудовании делать безболезненные инъекции?

Конечно, в течение многих лет у пациентов были в наличии инсулиновые ручки, которые не доставляют никаких хлопот, когда дело
Если пациент попробует это в первый раз, это не проблема, тем более что базальные инсулины при  диабете 2 типа используются один раз в день.

Большинству пациентов требуется прием этого инсулина вечером перед сном. Также есть люди, которым требуется принимать такой инсулин по утрам.

Безопасны ли базальные аналоги инсулина для сердечно-сосудистой системы?

Да, такие исследования проводились. Инсулин гларгин участвует в исследовании ORIGIN, которое показало, что использование инсулина при диабете 2 типа не связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано, что эти инсулины безопасны.

Инсулины улучшаются для достижения наилучшего терапевтического эффекта. Как эволюция базального инсулина влияет на результаты лечения?

Поскольку человеческий инсулин: 

• непредсказуем, 


• имеет более короткую продолжительность действия, 


• не работает 24 часа в сутки, 


• имеет большую вариабельность, то есть он может работать немного по-разному каждый день, 

то молекулы инсулина были модифицированы для создания аналогов, чтобы сделать их более комфортными и эффективными. Идея заключалась в том, что они должны иметь одинаковый эффект у конкретного пациента каждый день и, прежде всего, не вызывать гипогликемию. В результате появляются новые базальные инсулины: аналоги длительного действия с еще лучшими свойствами.

Оказалось, что текущие фармакологические параметры можно улучшить не только за счет модификации инсулиновой частицы, но и за счет загущения инсулинового препарата. Таким интересным инсулином является препарат гларгин, но концентрированный, то есть не в концентрации 100 ЕД / мл, а в более высокой концентрации: 300 ЕД / мл. Загущение препарата также увеличивает продолжительность действия и снижает риск гипогликемии. Это большое изменение базального инсулина. Так что не новая молекула, а концентрация инсулина в препарате от 100 до 300 единиц на мл.

Звучит многообещающе. Какое будущее ждет базальные инсулины?

Это, безусловно, очень динамично развивающееся направление: аналоги длительного действия. В планах также так называемые умные инсулины, которые будут работать — хотя они будут постоянно в организме — только при высоком уровне глюкозы и не будут работать при низком уровне глюкозы. Как видно, есть очень интересные идеи по дальнейшему совершенствованию этих продуктов.